INSCRIPCIÓN FUERA DEL PERÍODO ANUAL
¿Qué es un Período Especial de Inscripción y quién puede calificar?
Ciertos cambios importantes en tu vida pueden darte la oportunidad de inscribirte o cambiar un plan del Marketplace fuera del período anual de Inscripción Abierta.
EN POCAS PALABRAS
Puede permitirte obtener cobertura sin esperar hasta la próxima Inscripción Abierta.
La elegibilidad depende del cambio que ocurrió, cuándo ocurrió y de otros requisitos aplicables a tu situación.
EMPECEMOS POR LO BÁSICO
¿Qué significa Período Especial de Inscripción?
Un Período Especial de Inscripción, conocido también como Special Enrollment Period o SEP, es un período fuera de la Inscripción Abierta anual en el que puedes inscribirte o hacer determinados cambios en la cobertura del Marketplace si cumples los requisitos.
Puedes calificar debido a determinados cambios en tu vida, como perder cierta cobertura médica, casarte, tener un bebé, adoptar un hijo o experimentar determinadas mudanzas.
El evento por sí solo no siempre es suficiente. Las reglas, fechas y requisitos dependen de la situación específica.
EVENTOS QUE PUEDEN CALIFICAR
¿Qué cambios en tu vida pueden abrir un Período Especial?
Estos son algunos de los eventos más comunes. No representan una lista completa y cada situación tiene sus propios requisitos.
Pérdida de cobertura
Perder determinada cobertura del trabajo, individual o familiar puede permitirte calificar para un SEP.
Cambios en el hogar
Casarte, tener un bebé, adoptar un hijo y algunos otros cambios familiares pueden generar una oportunidad especial de inscripción.
Determinadas mudanzas
Algunas mudanzas, como cambiar de código postal o condado, pueden permitirte calificar cuando se cumplen los requisitos correspondientes.
Otras situaciones
Existen otros eventos y circunstancias especiales que también pueden permitir la inscripción fuera del período anual.
LOS PLAZOS IMPORTAN
Muchas oportunidades de inscripción tienen una ventana limitada
Dependiendo del tipo de Período Especial, normalmente puedes tener una ventana de tiempo antes o después del evento para seleccionar cobertura.
Por eso es recomendable revisar tu situación tan pronto como sabes que ocurrirá un cambio o inmediatamente después de que suceda.
La regla de los 60 días
Muchos Períodos Especiales utilizan una ventana de aproximadamente 60 días antes o después del evento, pero el plazo exacto depende del evento que te permite calificar.
No asumas que siempre tienes exactamente el mismo plazo. Verifica las fechas correspondientes a tu situación.
PÉRDIDA DE COBERTURA
Perder tu seguro médico puede permitirte calificar
Puedes tener una oportunidad especial de inscripción si tú o alguien de tu hogar pierde determinada cobertura médica o espera perderla próximamente.
Esto puede incluir, dependiendo de las circunstancias, cobertura del trabajo, cobertura individual o cobertura recibida a través de un familiar.
EJEMPLO
Perdiste el seguro de tu trabajo
Si al dejar un empleo también pierdes la cobertura médica asociada al trabajo, puedes tener derecho a un Período Especial de Inscripción del Marketplace.
Ver qué opciones puedes tener →CAMBIOS EN EL HOGAR
Algunos cambios familiares también pueden calificar
Casarte
Tener un bebé
Adoptar un hijo
Colocar un menor en cuidado de crianza
Determinados divorcios o separaciones con pérdida de cobertura
Determinados cambios causados por el fallecimiento de un miembro del hogar
CAMBIOS DE RESIDENCIA
¿Mudarte te permite obtener un seguro?
Determinados cambios de residencia pueden permitirte calificar para un Período Especial, como mudarte a una nueva vivienda en otro código postal o condado.
También existen reglas para ciertas mudanzas relacionadas con estudiantes, trabajadores de temporada y personas que se trasladan desde otro país o territorio de Estados Unidos.
IMPORTANTE
No cualquier viaje o cambio temporal cuenta
Mudarte únicamente para recibir tratamiento médico o permanecer temporalmente en otro lugar por vacaciones no crea un Período Especial de Inscripción por mudanza.
MEDICAID Y CHIP
Medicaid y CHIP funcionan de manera diferente
No necesitas esperar a la Inscripción Abierta ni tener un Período Especial para solicitar Medicaid o CHIP.
Si eres elegible, puedes solicitar estos programas durante cualquier época del año.
¿Perdiste Medicaid o CHIP?
La pérdida de Medicaid o CHIP también puede permitir utilizar un Período Especial para obtener cobertura del Marketplace.
Actualmente, ciertas personas que perdieron Medicaid o CHIP en los últimos 90 días pueden calificar para un Período Especial.
UNA DISTINCIÓN IMPORTANTE
No toda pérdida de seguro o cambio de vida crea automáticamente un SEP
Cancelación por falta de pago
Si un plan del Marketplace termina porque no pagaste las primas requeridas, esa pérdida por sí sola no te da un nuevo Período Especial para seleccionar otro plan.
Cancelar COBRA voluntariamente
Dejar voluntariamente una cobertura COBRA antes de que termine normalmente no crea por sí solo un nuevo Período Especial de Inscripción.
DOCUMENTACIÓN
Es posible que tengas que demostrar el evento que te permite calificar
Después de completar una solicitud, el Marketplace puede pedir documentación que confirme el evento que genera tu Período Especial de Inscripción.
El aviso de elegibilidad indicará si debes presentar documentos y las instrucciones correspondientes.
No ignores una solicitud de documentos
Si el Marketplace solicita comprobantes, presta atención a la fecha límite indicada y presenta la documentación requerida lo antes posible.
En determinados SEP que requieren verificación, la cobertura no puede utilizarse hasta que se confirme la elegibilidad y se complete el pago inicial correspondiente.
QUÉ HACER AHORA
Si tuviste un cambio importante, revisa tu situación cuanto antes
Identifica el evento
Determina qué cambio ocurrió y la fecha exacta en que sucedió o sucederá.
Revisa si puede calificar
Verifica las reglas específicas del Período Especial correspondiente a ese evento.
Prepara tus documentos
Conserva documentos relacionados con la pérdida de cobertura u otro evento aplicable.
Compara tus opciones
Si calificas, revisa los planes disponibles, sus costos, beneficios y redes.
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Dudas comunes sobre los Períodos Especiales de Inscripción
¿Qué es un Período Especial de Inscripción?
Es un período fuera de la Inscripción Abierta anual en el que puedes inscribirte o hacer determinados cambios en un plan del Marketplace si cumples los requisitos correspondientes.
¿Cuánto tiempo tengo para inscribirme?
Depende del evento. Muchos Períodos Especiales permiten actuar durante una ventana de aproximadamente 60 días antes o después del evento, pero debes verificar las reglas específicas de tu situación.
¿Perder el seguro de mi trabajo puede hacerme elegible?
Sí, la pérdida de determinada cobertura basada en el empleo puede permitirte calificar para un Período Especial de Inscripción.
¿Tener un bebé permite inscribirme fuera de Open Enrollment?
Tener un bebé es uno de los eventos que puede generar un Período Especial de Inscripción. Las reglas sobre la fecha de inicio de la cobertura dependen del evento.
¿Una mudanza siempre me permite cambiar de seguro?
No. Solo determinadas mudanzas cumplen los requisitos para generar un Período Especial de Inscripción.
¿Tengo que enviar documentos?
El Marketplace puede pedirte documentación que confirme el evento que te permite utilizar un Período Especial. Tu aviso de elegibilidad indicará si debes presentarla.
Información importante: Este contenido es únicamente informativo. La elegibilidad para un Período Especial de Inscripción depende del evento, las fechas, la documentación y las reglas aplicables a cada situación. RealCover Insurance es una agencia de seguros independiente y no forma parte del gobierno federal ni de HealthCare.gov.
¿TU VIDA CAMBIÓ RECIENTEMENTE?
Revisemos si puedes tener una oportunidad especial de inscripción.
Podemos ayudarte a entender las opciones disponibles y los próximos pasos según tu situación.